Respirador bucal
Las vegetaciones o Adenoides en los niños
Las adenoides son estructuras ubicadas a nivel de la faringe o conocida como garganta formando parte de lo que se denomina anillo linfático de Waldeyer. Este anillo linfático representa una importante línea de defensa para nuestro organismo ante la entrada de microorganismos agresores, encargándose de su depuración y ataque.. Se encuentra formado a su vez por diversas estructuras interconectadas: amígdalas linguales, las conocidas por todos las amígdalas palatinas y por último amígdalas faríngeas o “adenoides”, entre otras de menor importancia distribuidas por la mucosa que reviste la boca, lengua, paladar y faringe.
¿De que se enferman?
La infección de las amígdalas faríngeas o adenoides que produce lo que se denomina una “adenoiditis” (inflamación de adenoides), y la hipertrofia, es decir el aumento de su tamaño, son las afecciones más comúnmente observadas tanto en la adenoides como en el resto de las amígdalas. Si bien ambas afecciones pueden darse por separado, generalmente lo hacen juntas, precediendo la infección al aumento de tamaño.
Molestan porque obstruyen
Las amígdalas encuentran su máximo desarrollo durante la infancia, si la amígdala faringea o adenoides se hipertrofia, es decir aumenta su tamaño acarrea la formación de masas de tamaño variable a nivel de la parte superior de la faringe ocasionando una obstrucción al paso del aire que respiramos hacia los pulmones por lo que el niño se ve forzado a respirar por la boca.
Cuadro clínico
La respiración por la boca constituye una de las principales características de los niños con hipertrofia de las adenoides, en un intento de mejorar o aumentar el pasaje del aire hacia los pulmones. Este tipo de respiración es observado habitualmente durante el sueño, sobre todo cuando duermen boca arriba. Cuando el aumento del tamaño es importante, la respiración bucal se mantiene durante el día, donde la boca y los labios se encuentran secos.
Además de obstaculizar el pasaje de aire, las adenoides de gran tamaño, también dificultan el normal drenaje o evacuación del moco producido en las fosas nasales asociándose a cuadros frecuentes y prolongados de resfríos.
Es frecuente la presencia de tos nocturna persistente, debida a la acumulación de secreciones durante el día que al acostarse caen hacia la faringe o laringe irritándolas. La voz adquiere un timbre característico, el olfato y el gusto se deterioran paulatinamente.
El ronquido constituye uno de los síntomas más molestos que alarma a los padres. En los casos más severos, pueden presentarse apneas o pausas respiratorias durante el sueño, constituyendo lo que se denomina apneas obstructivas del sueño.
Causas de otitis a repetición
El deterioro progresivo de la audición y las otitis frecuentes son muy características en estos niños. Esto es debido a que el oído y la faringe se hallan comunicados por medio de una especie de conducto que permite la evacuación del oído para su normal funcionamiento. De esta manera, cuando la adenoides aumentan su tamaño obstruyen la desembocadura de dicho conducto favoreciendo el desarrollo de infecciones.
Tratamiento
En el caso de infecciones, el tratamiento consiste fundamentalmente en la resolución de la misma; indicándose para ello antibióticos en caso de tratarse de una infección por bacterias.
Cuando los síntomas se incrementan progresivamente, las molestias interfieren con el normal desarrollo del niño y/o existen complicaciones, las medidas terapéuticas consisten fundamentalmente en la extirpación de las adenoides. Las indicaciones precisas de cuándo extirparlas es un tema de gran controversia para muchos, existiendo diferentes posturas. Es importante tener en cuenta que no debe esperarse a la aparición de complicaciones o de síntomas importantes para realizar dicho procedimiento quirúrgico.
Será el pediatra a través de un estudio de imágenes o una visualización directa por parte del otorrinolaringólogo, mas la sintomatología clínica del menor lo que dará la pauta de una posible cirugía.
